1. Anneniz En Fazla İlkokul Mezunu mu?
Hayır
Evet
2. Babanız En Fazla İlkokul Mezunu mu?
Hayır
Evet
3. Kardeş sayısınız (Siz dahil)?
1
2
3
4
5 ve üzeri
4. Anne baba birliktelik durumu nedir?
Anne Baba Birlikte
Anne Baba Ayrı Yaşıyor Ama Boşanmadılar
Anne Baba Boşandı
5. Yalnızca anneniz ile mi yaşıyorsunuz?
Hayır
Evet
6. Yalnızca babanız ile mi yaşıyorsunuz?
Hayır
Evet
7. Anneniz sağ mı?
Sağ
Vefat Etti
8. Babanız sağ mı?
Sağ
Vefat Etti
9. Şehit çocuğu musunuz?
Hayır
Evet
10. Anne Baba olmadan Yalnızca büyükanne/büyükbabayla mı yaşıyorsunuz
Hayır
Evet
11. Anne, Baba, Büyükanne, Büyükbaba harici biriyle mi yaşıyorsunuz?
Hayır
Evet
12. Ailenizde süreğen hastalığı olan var mı?
Hayır
Evet
13. Ailenizde ruhsal hastalığı olan var mı?
Hayır
Evet
14. Ailenizde alkol veya madde bağımlısı var mı?
Hayır
Evet
15. Ailenizde cezai hükümlü var mı?
Hayır
Evet
16. Aileniz mevsimlik işçi olarak mı çalışıyor?
Hayır
Evet
17. Aileiçi şiddete maruz kaldığınızı düşünüyor musunuz?
Hayır
Evet
18. Özel Yetenek tanılamanız var mı?
Hayır
Evet
19. Süreğen hastalığınız var mı?
Hayır
Evet
20. Ruhsal hastalığınız var mı?
Hayır
Evet
21. Ailenizin Maddi Durumu nedir?
Çok Kötü
Kötü
Normal
İyi
Çok İyi
22. Herhangi bir işte çalışıyor musunuz?
Hayır
Evet